如何做好无菌物品发放，原则有哪些？

无菌物品发放是指将储存的无菌物品，发放至使用部门时，进行的吴巨弩物品质量确认检查、配装、运送等操作。

无菌物品发放是实施无菌物品供应和服务的过程。在这个过程中一是把好无菌物品关，保证使用的安全。二是及时、准确、完好的将无菌物品发放至临床，满足医疗、护理工作顺利开展；为病人抢救和突发事件提供无菌器械、器具和物品的保障。无菌物品发放应遵循以下原则：

1）无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则，先储存的物品先进行发放使用。

2）建立严格的查对制度，发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械在生物检测合格后，方可发放。

3）建立无菌物品下送服务制度，及时供应无菌物品；根据临床无菌物品需求，建立在常规物品（一次性无菌物品）、专科物品（手术器械等）、急救物品、突发事件所需物品等供应服务方式；通过预约申请单、紧急请领单、网络申请、污染回收清点单等方式，准备临床需要的无菌物品。

4）各类物品发放记录应具有可追溯性。

5）建立无菌物品质量问题的反馈制度，持续改进工作质量。

6）运送无菌物品的器具应清洁、干燥。

 

轨道式无菌物品存放系统

 

无菌物品发放、运输应采用封闭方式，即使用封闭的车或塑料箱。

1）封闭箱

发放前认真检查盛装无菌物的容器是否严密、清洁、有无破损、污溃、霉变、潮湿；严禁将无菌物品和和非无菌物品混放；封闭箱应标明接受物品的部门等，防止错发；运送中封闭箱应保持关闭状态，防止污染；盛装无菌物品的容器每天清洗一次，干燥备用。视污染情况进行消毒，可选用物理消毒或化学消毒。

2）运转车

无菌物品可直接装入专用转运车，也可将无菌物品装放在运转箱中，再放入运转车内运送发放。运转车应有编号等标识，标明发放的病区或部门，运转中车门应保持关闭，运转车每天彻底清洗1次，干燥备用、。视污染情况进行消毒。

 

卷帘门密闭转运车

 

3）专用电梯发放

消毒供应中心和手术部门可使用专用电梯发放、运输无菌物品，可使用转运车或转运箱。

4）传递窗发放

临时或特殊情况下，可在无菌物品储存区传递窗口，直接发放无菌物品；领取无菌物品后应放入封闭容器中传送。

无菌物品发放时应严格执行查对制度。基本要求是三查：物品储存时查、发放时查、发放后查。依据领物申请单或发放单核对发放物品。包括六项核对：核对物品名称、核对灭菌效期、核对灭菌标识、核对数量、核对科室、核对签名。

具体应注意以下要求：

1）物品名称

核对无菌物品的名称，标示字迹清楚、容易识别。

2）核对包装质量

检查纺织物、无纺布及一次性医用皱纹纸的包装封口胶带长度、闭合的完好性；纸塑包装的封口处是否平整，压封是否紧密和连续；硬质容器的锁扣是否联接紧密、热敏锁是否弹开等闭合完好。

3）检查包外化学指示剂变色情况

4）数量

根据发放清单检查所发物品的数量是否准确。

5）外来器械

发放前应检查公司名称和器械名称是否吻合；使用部门及地点；运送要求及方式等。

6）无菌效期

核对灭菌日期和失效日期

7）签名

主要包括包装者等签名

8）填写发放记录单

填写项目应完整

无菌物品发放表格和申请表格可以联合使用或分开使用。无菌物品发放和接收的人员应确认或签名，双方认可。表格填写项目应完整，字迹工整，应具有可追溯性，保存备查3个月以上时间。常用的物品发放的表格如下：

1）各类无菌物品发放记录。

2）无菌手术器械发放记录。

3）无菌手术辅料发放记录。

4）无菌专科、贵重器械发放记录。

5）植入物及手术器械和外来器械记录。

6）一次性无菌物品出库记录。

7）召回物品记录

用于不合格物品召回的记录。记录中特别填写发放量、已使用量、回收量，以便根据使用情况进行干预措施。